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为何心绞痛症状不一样?

日期:2016-10-12 / 人气:

心绞痛是因为通过冠脉的血流量减少,不能满足心肌舒缩的需要,引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。男性比女性更容易患心绞痛,劳累、情绪激动、饮食过饱、天气过热过冷等容易诱发心绞痛。心绞痛的症状主要表现为胸前区压榨性、紧缩性疼痛,疼痛常牵涉到左肩、颈部、手臂,多持续数分钟或十余分钟,一般不超过半小时,常伴有濒临死亡的恐惧感。

但在现实生活中,两个心绞痛患者在一起讨论病情时,多半会发现两人的症状表现并不完全相同,很可能一个人的疼痛位置在胸骨附近,疼痛持续时间只有4、5分钟,舌下含服硝酸甘油就能明显缓解;而另一个人的疼痛发生在咽部下方,疼痛时间将近20分钟,含服硝酸甘油也没有明显缓解。实际上,并不是每一个心绞痛患者的症状表现都那么典型,心绞痛在每个人身上的症状表现也都不太一样。

  
1、疼痛位置不一样

  
心绞痛患者的疼痛感觉常在前胸部胸骨附近发生,也可在上腹部至咽部之间发生,有时可放射到左肩或左臂,偶尔也可放射到右臂、下颌、左肩胛骨等区域。

  
2、疼痛感觉不一样

  
心绞痛常表现为压榨性疼痛,患者在疼痛时可能会有紧缩、窒息或沉重、闷胀、烧灼等感觉。这些感觉开始时比较轻,逐渐加重。

  
3、疼痛时长不一样

  
心绞痛大多都是短时阵发性疼痛,多数患者的疼痛感觉会在3~5分钟内消失,也有患者会持续到15分钟左右,极少数患者可以持续30分钟。

  
4、缓解方法不一样

  
有的心绞痛患者在发作时只需要停止活动,稍事休息,疼痛就可缓解或消失;有的心绞痛患者在发作时就需要舌下含服硝酸甘油、速效救心丸,才能在3~5分钟后缓解;也有一些心绞痛患者,靠单次含化硝酸甘油往往不能缓解症状,需要多次含化硝酸甘油,还要静脉点滴硝酸甘油,才能缓解。

  
原因:发病机制各不相同

  
为什么心绞痛患者的症状不完全相同呢?这一方面是因为他们心肌缺血的位置、轻重各不相同,更重要的是他们的发病机制也不完全相同。所有心绞痛都是发生在冠状动脉血流量降低基础上的,而很多原因都可以造成冠状动脉血流量降低。冠状动脉里出现粥样硬化斑块,使管腔变得过于狭窄而影响血液流过,这样引发的心绞痛症状比较典型,常发生于劳动强度增加时,持续数分钟,休息或用硝酸甘油后就可消失,临床上叫作“稳定型心绞痛”。还有的心绞痛是在冠状的基础上,受情绪波动、天气变化等因素的影响,引发冠脉痉挛,导致管腔剧烈收缩,使局部心肌血流量骤然下降,这样引发的心绞痛程度更重,发作时间更长,硝酸甘油等药物的缓解效果也不明显,而且发展成心肌梗死的可能性比较大,在临床上被称作“不稳定型心绞痛”

编辑:swcon