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测血压,左手为准还是右手为准?

日期:2016-10-13 / 人气:

我在家里备了血压计,但一只手测出来是128/80,另外一只是146/80,这样的血压算正常不?
 
我之前有听说过左右手测血压数值不一样,但有的说以左手为准,有的又说以右手为准,到底该信哪一个呢?
 
最近有朋友提到了测血压左右手数值不一样的问题,今天系统为大家科普一下人体血压。
 
 
 
人体的血压
不是一成不变
 
人体的血压是波动的,即使是正常人的血压一天也是在30mmhg之内波动,高血压患者的波动更大。
 
造成血压波动的因素有:吸烟、运动、测量时谈话、沐浴、饮酒、紧张、温度变化等。这些因素都可以瞬间影响血压值,所以医学上通常称这些测得的血压值为偶测血压值。
 
医学标准告诉我们:两次偶测血压值之间的最大差值可能达到五十以上,所以判断是否有高血压,要在安静稳定的状态下,连续三天的同一时间,每隔五至十分钟测一次,连测三次,取平均值,综观三天的血压平均值来判断。总之,连续测量读数不一样,恰恰证明了测量血压的客观性、准确性。
 
 
 
测血压
正确步骤
 
1、被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。
 
2、被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位;老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者,应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何,血压计应放在心脏水平。
 
3、使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂,大多数人的臂围25~35cm,宜使用宽13~15cm、长30~35cm规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。
 
4、将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm。按启动键获得测量结果!
 
5、应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmhg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。
 


 
 
左手为准
or
右手为准
 
正常人一般右上肢血压高于左上肢,两者相差5~10 mmhg,这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支,左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以右边血压自然比较高些。因此,临床中目前普遍以测量右手血压为主。
 
但也有不少人左上臂血压更高一些。很多研究表明左右上臂血压有差别,这种差异与用左手或用右手无关。
 
第一次检查时应同时测量患者左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人,可以选择左、右上臂血压都测,以明确哪侧手臂血压较高,以血压高的一侧作为日常血压测量的肢体。
 
一般情况下,一个人形成左右臂血压差以后,在一段时间内方向是不会改变的,我们下次测的时候就以血压高的一只手为准就行。比如以左手为标准,那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变,因此最好定期再次测量左右手血压差以确定是否有改变。
 
 
 
左右手压差超过20mmhg
 
 
如果两臂间血压差异持续 >20 mmhg 时,老年人往往预示着脑中风、动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄窃血综合征,中青年则多为大动脉炎、肌纤维发育不良等。
 
左手与右手的血压相差20毫米汞柱以上,说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚、狭窄,血流不畅。此时,上肢会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛、脉弱或无脉症状。堵塞的动脉还会通过虹吸作用,利用侧支血管从附近的椎动脉中“盗血”,从而导致大脑缺血,出现眩晕、复视、手活动不协调、走路不稳等,有时还会突然晕倒。发现左右手压差超过20毫米汞柱,需及时到医院进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。
 
 
 
晚上血压比白天高
 
 
预示左心功能不全、肾功能损害、心瓣膜病、心脑血栓的危险增加。
 
正常情况下,人体血压在一天内会呈现“双峰一谷”的变化曲线,清晨醒来后血压呈现上升趋势,9~11时达到高峰;随后血压逐渐下降,15~18时达到第二次高峰:夜晚血压再次降低。而有的人血压却没有这种规律,反而夜间的血压比白天还高,晨起后出现头痛、头晕症状,并伴有咳嗽、咳痰、夜尿增多、疲乏无力等症状,临床上将其称为非勺型高血压。出现此症状最好到心血管内科进行心脏超声等检查。如果服用降压药物,最好在晚上睡觉之前服用,降压效果更好。
 
 
 
血压不稳定
 
 
预示颈椎脱位、椎管狭窄、颈椎间盘突出、食管压迫型颈椎病、骨质增生、颈部淋巴结结核等。
 
40~50岁年龄段的人,在测血压时会发现血压波动大,有时收缩压低于120毫米汞柱,持续一段时间后,又突然高于140毫米汞柱。血压升高时,伴有颈肩疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状。这主要是因为颈椎曲度改变,压迫了经过此处的交感神经,引起血管平滑肌收缩,导致血压反射性升高所致。需要注意的是,此类血压异常与颈椎的症状密切相关,出现头痛头晕时,血压升高,颈椎症状缓解后,血压随之降低,而且药物治疗效果往往不好。可到医院做x线、mri等检查,经过正骨手法、牵引理疗等方法,可使血压很快恢复正常。
 
 
 
 
 
 
 

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