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伊能静剖腹产后感染,高龄产妇妊娠要注意什么

日期:2016-10-11 / 人气:

伊能静今年6月以47岁的高龄在美国剖宫产生了个女儿,术后都1个多月了,伤口还是没长好。8月5号再次入院做了清创缝合。为此伊能静曾在微博上发飙,指控美国医生是庸医。据她描述,她生完小孩1周后,就发现伤口裂开将近1根手指那么长,于是回到医院找医生检查,对方告诉她贴美容胶带,吃些抗生素就可以了,没想到不久后伤口开始化脓。最后找别的医生诊治,这才知道伤口已经严重感染,她怪前一个医生开的抗生素根本对她无效,耽误了她的治疗。

 
 
按照伊能静的情况直接怒斥美国医生是庸医似乎有失偏颇。首先这里面存在着一个中美医疗制度和体制差异的问题。
 
美国有些医院,在剖宮产手术前只会帮产妇打1次抗生素预防感染,美国的医疗制度为“保守治疗”,不会过度,即使伤口感染,也会给机会让它自己愈合。中国的剖宫产,强调胎儿断脐后术中使用抗生素预防感染,术后根据情况,可在48小时内继续使用抗生素预防感染。中国人的体质,和欧美国家人的体质是不同的。
伊能静今年47岁了,这也是她切口愈合不良的高危因素。同样是40岁高龄产子的台湾美女徐若瑄在怀孕期间,为了预防胎儿早产,做了宫颈缝合手术。并且,由于胎盘要比一般产妇低,更容易出现胎漏现象,平时基本上都躺在床上。可谓吃尽了苦头。
 
当今社会,晚婚晚育的朋友越来越多,剖宫产也是产科临床上最为常用的一项手术。下面牧牧就详细说说剖宫产和高龄产妇的那些事儿。
 
剖宫产的产后母体感染是伴随剖宫产的一个主要的并发症。
 
 
剖腹产


 

剖腹产伤口感染的原因
 
 
剖宫产手术非绝对无菌手术,手术会造成机体的防御能力下降,使阴道正常菌群环境发生变化,导致菌群失调,乳酸杆菌减少,同时使毒力较强的脆弱杆菌类、大肠杆菌类增多。需氧菌在创面繁殖耗氧后形成低氧状态,有利于厌氧菌的繁殖,加重感染。同时,手术引起机体免疫力下降,宫腔组织创伤,渗血和渗液的存在,术后生殖道菌群的耐药性,缝合技术欠佳,产妇肥胖、组织愈合能力差等,都易发生术后感染。其他因素还包括手术室环境、器械病原微生物的存在及术者无菌观念等。
 
 
剖腹产后的注意事项
 
01、尽量保护伤口
妈妈们应注意尽量保护伤口。当咳嗽或笑的时候,可以用手撑住伤口或者用枕头顶住胃部,这样可以减轻疼痛感。同时不要做肢体语言太大的动作,防止拉扯伤口。
 
02、注意伤口卫生
在进行身体清洁时,用东西将伤口遮挡一下,防止伤口沾水感染。同时要注意自身卫生,如平常一样刷牙、洗脸、梳头,及时更换衣服和卫生用品,保证伤口部位的清洁。如果伤口出现了感染的迹象,比如伤口发热、发红、肿胀、伤口部位有渗出、出现恶化或突然性疼痛等状况,要及时通知医生,检查就诊。
 
03、吃利于伤口愈合的食物
一般的伤口愈合需要大量的营养支持,建议选择含优质蛋白质和维生素b族的鱼、鸡、鸡蛋,含锌丰富的海带、木耳,含丰富维生素c的苹果、橙子、草莓等等。
 
04、减少活动
伊能静在微博说,自己出院后就想一直抱着宝贝女儿,其实这样也是不对的。在伤口完全恢复之前,不要做繁重的家务、过度运动还有提重物,以免用力时影响到伤口愈合。建议开始慢慢的走,循序渐进,逐渐增加活动量。
 
 
高龄产妇
 

高龄产妇是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。一般来讲,由于女性35岁以后机体处于下滑趋势,高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大;高龄产妇并发症的风险增加。
 
具体表现是:早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿,不明原因的死胎也增多,先天性畸形率也相对增加。因此,应特别注意产前监测和检查。
 

高龄产妇的危险
 
由于高龄产妇的宫颈一般比较坚韧,开宫口慢,自然生产困难,所以剖腹产在高龄产妇中更加普遍。随着医学技术的发展,剖腹产手术水平已比以前有了很大的提高。不但麻醉方法已从以前单一的全身麻醉发展到现在的联合麻醉,使病人减少了痛苦,而且手术时间也由以前的1-2小时缩短到现在的几十分钟。因此,进行剖腹产的高龄产妇不需要太多顾虑。
 
对于高龄产妇来说,最可怕的就是生育一个有残疾的婴儿。的确,母亲的高龄会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的可能性。但幸运的是,胎儿期诊断的技术正在提高。现在医生们已经可以在孕期前8个月及时发现许多引起先天性缺陷的遗传异常。有些情况下,可以在出生前或分娩后进行及时治疗。
  
尽管推迟怀孕不象人们想象的那么危险,但高龄产妇要生下健康的小宝宝,必须比二十几岁的产妇更加精心地呵护自己和胎儿。就目前来讲,如果你想要晚些成家,或者晚些要小孩的话,一定要注意身体的健康,最好定期去看妇产科。
 

高龄产妇要做哪些检查
 
1、超声波检查:一般需要做两次,分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定怀孕日期及任何发育异常的情况,如腭裂、脏器异常。
 
2、唐氏筛查:怀孕16周-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,以此来断定胎儿可能出现的一些病症。
 
3、羊水穿刺:怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。
 
4、甲胎蛋白检测:在16—20周进行,是一种无危险的血样检查,测定血液中甲胎蛋白水平,可发现神经缺损、down综合征、肾脏和肝脏疾病等。
 
5、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
 
 
高龄产妇能顺产吗?
 
高龄产妇和双胞胎产妇一样属于妊娠高危人群,通常建议剖腹产。
 
高龄产妇需要做产前诊断,需要做胎儿的染色体检查,20—23周可以做一个羊水穿刺,查一下胎儿的染色体。孕妇如果有多次宫腔操作史,有可能胎盘粘连或者胎盘植入的可能,接下来发生产后出血的可能性比较大一些。这种情况就不建议顺产。
 
但万事不绝对,很多高龄产妇也是可以顺产,只要宝宝不过大,胎位正,孕妇各项指标都无异常,就可以考虑顺产。现代人的生理年龄普遍比以前年轻,35岁以上虽是高龄产妇,但是有条件的话还是建议顺产,但是如果超过了40岁还是建议剖腹产了。医生会根据每位孕妇的具体情况来建议的。
 
 
 

编辑:swcon